A cirurgia
bariátrica melhora a glicemia de pacientes obesos
com diabetes tipo 2, mas os seus efeitos em diabéticos com sobrepeso ainda não estão definidos. Foi realizado um
ensaio clínico randomizado para identificar se a
cirurgia de banda gástrica ajustável por via laparoscópica pode melhorar o
controle glicêmico em pessoas com diabetes tipo 2 que estão com sobrepeso, mas
que não são obesas.
Foi feito um
estudo aberto, randomizado e controlado, de grupos
paralelos, entre 1° de novembro de 2009 e 30 de junho de 2013, em um centro de
Melbourne, na Austrália. Pacientes com idade entre 18 e 65 anos, com diabetes tipo 2 e índice de massa corporal (IMC) entre
25 e 30 kg/m² foram aleatoriamente distribuídos (1:1) receber cuidados
multidisciplinares de diabetes mais cirurgia de
banda gástrica ajustável por via laparoscópica ou apenas os cuidados
multidisciplinares sem cirurgia. O desfecho primário foi a remissão do diabetes dois anos após a randomização, definida como
concentrações de glicose inferiores a 7,0 mmol/L (126 mg/dl), quando em
jejum e a menos de 11,1 mmol/L (200 mg/dl) duas horas após 75 g de glicose
oral, pelo menos dois dias após a interrupção da medicação usada para controlar
a glicose. A análise foi por intenção de tratar.
Cinquenta e um
pacientes foram randomizados ou para o atendimento multidisciplinar e banda
gástrica (n=25) ou apenas atendimento multidisciplinar (n=26), dos quais 23
participantes e 25 participantes, respectivamente, completaram o acompanhamento
de dois anos. Doze (52%) participantes do grupo do atendimento multidisciplinar
mais banda gástrica e dois (8%) participantes do atendimento multidisciplinar
alcançaram remissão do diabetes
(p=0,0012). Um (4%) participante no grupo da banda gástrica necessitou de
revisão cirúrgica e outros quatro (17%) tiveram um total de cinco episódios de
intolerância alimentar devido ao ajuste excessivo da banda gástrica.
As
interpretações do presente estudo mostram que, quando adicionada ao atendimento
multidisciplinar do diabetes,
a cirurgia de banda gástrica ajustável por via laparoscópica para diabéticos tipo
2 com sobrepeso melhora o controle glicêmico, com um perfil de
eventos adversos aceitáveis. A cirurgia de banda gástrica ajustável por via
laparoscópica pode ser uma opção de tratamento razoável para esta população.
REFERÊNCIA
NEWS.MED.BR, 2014. Cirurgia
bariátrica pode ser opção de tratamento para diabéticos tipo 2 com sobrepeso:
ensaio clínico publicado pelo The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Disponível em:
<http://www.news.med.br/p/medical-journal/538234/cirurgia-bariatrica-pode-ser-opcao-de-tratamento-para-diabeticos-tipo-2-com-sobrepeso-ensaio-clinico-publicado-pelo-the-lancet-diabetes-amp-endocrinology.htm>.
Acesso em: 2 mai. 2014.
