As infecções
são uma grande preocupação para os pacientes com artrite reumatoide,
considerando os tratamentos disponíveis. As evidências são inconsistentes para
determinar se os medicamentos biológicos estão associados a um risco aumentado
de infecção
em comparação com as drogas antirreumáticas tradicionais modificadoras do
curso da doença (DMARDs).
Pesquisadores
da University of Ottawa, Canadá, e da University of Alabama, em
Birmingham, EUA, fizeram uma revisão sistemática e meta-análise de infecções
graves em portadores de artrite
reumatoide tratados com medicamentos biológicos em comparação com
aqueles tratados com DMARDs tradicionais.
Foi realizada
uma busca sistemática da literatura com dados do Medline, Embase,
Cochrane Central Register of Controlled Trials e ClinicalTrials.gov
desde sua criação até 11 de fevereiro de 2014. Os termos de pesquisa incluíram
"biológicos", "artrite reumatoide" e seus sinônimos. Os ensaios clínicos
eram elegíveis para a revisão se incluíssem qualquer um dos medicamentos
biológicos aprovados e relatassem infecções graves. Após análises estatísticas,
foi avaliado o risco de infecções
graves em pacientes com artrite
reumatoide que foram tratados com medicamentos biológicos, em
comparação com aqueles tratados com DMARDs tradicionais. O odds ratio
(OR) de infecção
grave foi a principal medida de efeito de tratamento.
A revisão
sistemática identificou 106 ensaios com relatos de infecções graves e que
incluíam pacientes com artrite
reumatoide que receberam medicamentos biológicos. Comparados aos
DMARDs tradicionais, os medicamentos biológicos de dose-padrão e os de altas
doses foram associados a um risco aumentado de infecções graves, embora
medicamentos biológicos de baixa dose não o foram. O risco foi menor nos
pacientes não tratados previamente com metotrexato em comparação com os
tratados com os DMARDs tradicionais ou aqueles tratados com medicamentos
biológicos anti-fator de necrose
tumoral, conhecidos como anti-TNF alfa. O aumento absoluto no número de infecções
graves por 1.000 doentes tratados anualmente variou de seis, com a dose padrão
de medicamentos biológicos, a 55 para a terapia de combinação biológica, em
comparação com os DMARDs tradicionais.
Concluiu-se
que o uso de medicamentos biológicos em dose-padrão ou em altas doses (com ou
sem DMARDs tradicionais) está associado a um aumento de infecções graves em
pacientes com artrite
reumatoide em comparação com o uso de DMARDs tradicionais, embora
os medicamentos biológicos em baixas doses não tenham aumentado o risco de infecção
nos pacientes estudados.
Os médicos devem
discutir os benefícios e os riscos dessas medicações com cada paciente antes de
iniciar o tratamento biológico para a artrite reumatoide.
O estudo foi
financiado pela Divisão de Reumatologia da Universidade do Alabama em
Birmingham.
Fonte:
NEWS MED
DATA:
13/05/2015
REFERÊNCIA:
Disponível
em:
