Oitenta e
cinco por cento dos idosos institucionalizados têm osteoporose
e fratura óssea em taxas de 8 a 9 vezes maior do que
as taxas observadas entre os idosos residentes na comunidade. No entanto, a
maioria dessas pessoas é deixada sem tratamento e são excluídas dos ensaios clínicos sobre osteoporose.
Para
determinar a eficácia e segurança do ácido zoledrônico no tratamento da osteoporose em mulheres idosas institucionalizadas por
longo período de tempo foi feito um ensaio clínico randomizado,
publicado pelo <i>JAMA Internal Medicine</i> e coordenado por Susan
L. Greenspan, da Universidade de Pittsburgh.
O estudo duplo-cego, randomizado,
controlado por placebo, foi realizado de dezembro de
2007 a março de 2012. Foram incluídas 181 mulheres de 65 anos ou mais de idade
com osteoporose, inclusive aquelas com
comprometimento cognitivo, imobilidade e
multimorbidade que estavam vivendo em asilos e instituições com cuidados
assistidos.
Uma dose de 5
mg de ácido zoledrônico ou placebo, por via
intravenosa, e suplementação diária com cálcio e vitamina D foram feitas. Medidas da densidade mineral
óssea (DMO) da coluna e do quadril (BMD) foram tomadas em 12 e 24 meses e
observados os eventos adversos.
Não houve
diferenças na média de idade (85,4 [0,6] anos), DMO ou estado funcional e cognitivo; mas o grupo de tratamento incluiu mais
participantes com fragilidade, história de queda, diabetes
e uso de medicação anticonvulsivante. Os valores de DMO estavam disponíveis
para 87% das participantes aos 12 meses e 73% aos 24 meses. Mudanças
significativas na DMO foram maiores no grupo de tratamento. As taxas de fratura nos grupos de tratamento e placebo
foram de 20% e 16%, respectivamente. As taxas de mortalidade
foram de 16% e 13%, respectivamente. Os grupos não diferiram na proporção de
quedas, mas mais participantes no grupo de tratamento tiveram múltiplas quedas;
no entanto, essa diferença não foi mais significativa quando ajustada para a
fragilidade da linha de base (início do estudo).
Concluiu-se
que neste grupo de mulheres idosas com osteoporose,
uma dose de ácido zoledrônico melhorou a DMO e reduziu o turnover ósseo em mais
de dois anos. No entanto, antes de mudar a prática clínica, estudos clínicos
maiores são necessários para determinar se melhorias nestas medidas
substitutivas vão se traduzir em redução de fraturas em idosos vulneráveis.
Fonte:
NEWS MED
DATA:
28/04/2015
REFERÊNCIAS:
Disponível
em:
