A dissecção
aórtica é a principal causa de morte na síndrome de
Marfan. Estudos sugerem que, com relação à desaceleração do alargamento da raiz
da aorta, o losartan pode ser mais eficaz do que os
betabloqueadores, a atual terapia padrão na maioria dos centros médicos.
Foi realizado
um estudo randomizado comparando o uso de losartan
ao uso de atenolol em crianças e adultos jovens com síndrome
de Marfan. O desfecho primário foi a taxa de crescimento da raiz da aorta, expressa como a mudança no diâmetro máximo da raiz
da aorta, indexado pelo z score, em relação à
área de superfície corporal ao longo de um período de três anos. Os resultados
secundários incluíram a taxa de variação do diâmetro absoluto da raiz da aorta, a taxa de mudança na regurgitação
aórtica, o tempo de dissecção da aorta, cirurgia da
raiz da aorta ou morte, crescimento somático e a incidência de eventos adversos.
De janeiro de
2007 a fevereiro de 2011 foi acompanhado um total de vinte e um centros
clínicos inscritos com 608 participantes, dos seis meses aos 25 anos de idade
(média de idade 11,5 ± 6,5 anos no grupo atenolol e 11,0 ± 6,2 anos no grupo
losartan), que tinham score z da raiz da aorta
superior a 3,0. A taxa de referência de mudança no z score da raiz da aorta não diferiu significativamente entre o grupo
atenolol e o grupo losartan (p=0,08). Ambos os tratamentos indicaram uma
diminuição na dilatação da raiz da aorta em relação
à área de superfície corporal. As taxas de cirurgia na raiz da aorta, dissecção da aorta,
morte e uma composição desses eventos nos três anos de acompanhamento não
diferiram significativamente entre os dois grupos de tratamento.
Concluiu-se
que entre as crianças e os jovens adultos com síndrome
de Marfan que foram aleatoriamente designados para receber losartan ou
atenolol, não foram encontradas diferenças significativas na taxa de dilatação
da raiz da aorta entre os dois grupos de tratamento
durante um período de três anos.
REFERÊNCIAS
NEWS.MED.BR,
2014. NEJM: atenolol
versus losartan em crianças e adultos jovens com síndrome de Marfan.
Disponível em: <http://www.news.med.br/p/medical-journal/584752/nejm-atenolol-versus-losartan-em-criancas-e-adultos-jovens-com-sindrome-de-marfan.htm>.
Acesso em: 19 nov. 2014.
Nenhum comentário:
Postar um comentário
Não deixe de fazer seu comentário.. Estamos lhe esperando, com possíveis dúvidas, elogios e críticas saudáveis.. Cordialmente CIM Santarém