A incerteza permanece sobre a eficácia
da terapia com ácido fólico para a prevenção primária de AVC por causa de dados limitados e
inconsistentes. Com o objetivo de testar a hipótese de que a terapia com
enalapril e ácido fólico é mais eficaz na redução do primeiro episódio de AVC do que a terapia apenas com o
enalapril foi realizado um ensaio clínico entre adultos chineses com hipertensão arterial.
O estudo The China Stroke Primary
Prevention Trial, publicado pelo The Journal of the American Medical
Association (JAMA), um ensaio clínico randomizado,
duplo-cego, realizado de 19 de maio de 2008 a 24 de agosto de 2013, em 32
comunidades de províncias da China, contou com a participação de um total de
20.702 adultos com hipertensão
sem histórico de acidente vascular cerebral ou infarto
do miocárdio
(MI).
Os participantes elegíveis foram
estratificados pelo genótipo MTHFR C677T (CC, CT, e TT), sendo aleatoriamente
designados a receber tratamento diário duplo-cego, com uma combinação em pílula
única contendo enalapril 10 mg e ácido fólico 0,8 mg (n=10.348) ou um
comprimido contendo apenas enalapril 10 mg (n=10.354).
O desfecho primário foi a ocorrência
do primeiro evento de acidente vascular cerebral (AVC). Os desfechos secundários incluíram
primeiro AVC isquêmico;
primeiro AVC hemorrágico;
infarto do miocárdio (IM); um composto de eventos cardiovasculares que
consistem de morte cardiovascular, infarto
do miocárdio e
acidente vascular cerebral e todas as causas de morte.
Durante um tratamento com duração
média de 4,5 anos, em comparação com o grupo que recebeu apenas o enalapril, o
grupo ácido fólico-enalapril teve uma redução significativa do risco do
primeiro AVC (2,7% dos participantes do grupo de ácido fólico-enalapril vs
3,4% no grupo enalapril sozinho), primeiro acidente vascular cerebral isquêmico
(2,2% com ácido fólico-enalapril vs 2,8% com enalapril sozinho) e os
eventos cardiovasculares compostos constituídos de morte cardiovascular, infarto
do miocárdio e
acidente vascular cerebral (3,1% com ácido fólico-enalapril vs
3,9% com enalapril sozinho). Os riscos de acidente vascular cerebral hemorrágico,
IM e todas as causas não diferiram significativamente entre os dois grupos de
tratamento. Não houve diferenças significativas entre os dois grupos de
tratamento nas frequências de eventos adversos.
Entre os adultos chineses com hipertensão, sem histórico de acidente vascular cerebral ou infarto
do miocárdio,
o uso combinado de enalapril e ácido fólico, em comparação com enalapril
sozinho, reduziu significativamente o risco do primeiro evento de acidente vascular cerebral. Estes resultados são consistentes
com os benefícios do uso de folato entre adultos com hipertensão
e que apresentem baixos níveis de folato.
Fonte:
NEWS MED
DATA:
16/03/2015
REFERÊNCIAS:
Disponível
em:
http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx
