O American
College of Physicians (ACP) desenvolveu este protocolo, publicado pelo
periódico Annals of Internal Medicine, para apresentar as evidências e fornecer
as recomendações clínicas sobre a eficácia e a segurança da gestão preventiva,
dietética e farmacológica da nefrolitíase recorrente em adultos.
Esta orientação
é baseada na literatura publicada sobre este tema e identificada utilizando
dados do MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews (até março de 2014),
Google Scholar, ClinicalTrials.gov, e Web of Science. As buscas foram limitadas
a publicações em língua inglesa. Os desfechos clínicos avaliados incluem
recorrência sintomática de pedras nos rins, dor, obstrução do trato urinário
com insuficiência renal aguda, infecção, doenças relacionadas, visitas ao
departamento de emergência, internações, qualidade de vida e doença renal em
estágio final. Esta diretriz gradua a qualidade da evidência e da força de
recomendação utilizando o sistema de classificação ACP's clinical practice
guidelines grading system. O público-alvo inclui médicos, pacientes e todos os
adultos com nefrolitíase recorrente (que tenham tido pelo menos um episódio de
nefrolitíase anterior).
Recomendação 1:
o ACP recomenda a gestão desta condição com o aumento da ingestão de líquidos
no decorrer de todo o dia para alcançar a excreção de pelo menos dois litros de
urina por dia para evitar nefrolitíase recorrente. (Classificação: recomendação
fraca, evidências de baixa qualidade).
Recomendação 2:
o ACP recomenda monoterapia farmacológica com um diurético tiazídico, citrato
ou alopurinol para prevenir a nefrolitíase recorrente em pacientes com doença
ativa, em que o aumento da ingestão de fluidos deixa de reduzir a formação de
pedras. (Classificação: recomendação fraca, evidências de qualidade moderada).
Fonte: Annals
of Internal Medicine, volume 161, número 9.
DATA: 13/11/2014
REFERÊNCIAS
NEWS.MED.BR,
2014. Dieta e medicamentos na prevenção da nefrolitíase recorrente em
adultos: uma orientação do American College of Physicians. Disponível em:
<http://www.news.med.br/p/medical-journal/583177/dieta-e-medicamentos-na-prevencao-da-nefrolitiase-recorrente-em-adultos-uma-orientacao-do-american-college-of-physicians.htm>.
Acesso em: 13 nov. 2014.
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