Manutenção de
tosse após evento infeccioso é muito comum em atendimentos de atenção primária,
mas ainda não há tratamentos eficazes comprovados. Cisteinil leucotrienos estão
envolvidos na patogênese da tosse pós-infecciosa e da tosse comprida da coqueluche. Foi investigada a eficácia do montelucaste, um
antagonista do receptor do cisteinil leucotrieno, no tratamento da tosse pós-infecção.
Neste estudo randomizado, controlado por placebo,
adultos com idade entre 16 e 49 anos, com tosse pós-infecciosa, com duração de
duas a oito semanas, não fumantes, foram recrutados em 25 clínicas de medicina
geral na Inglaterra. Os pacientes foram testados para a tosse comprida (fluido
oral da antitoxina da tosse comprida IgG) e distribuídos aleatoriamente (1:1) para
receberem ou montelucaste 10 mg por dia ou placebo,
pareados por imagem durante duas semanas. Os pacientes escolheram se queriam
continuar com o medicamento do estudo por mais duas semanas.
De 13 de abril
de 2011 a 21 de setembro de 2012, foram distribuídos aleatoriamente 276
pacientes ao montelucaste (n=137) ou placebo
(n=139). Setenta (25%) pacientes tiveram coqueluche
confirmada por laboratório. Melhorias na qualidade de vida relacionadas à tosse
ocorreram em ambos os grupos após duas semanas (montelucaste: média 2,7, IC 95%
2,2-3,3; placebo: 3,6, IC 95% 2,9-4,3), mas a
diferença entre os grupos não atingiu um mínimo clinicamente importante de
diferença de 1,3 (diferença média -0,9, -1,7 para -0,04, p=0,04). Esta
diferença não foi estatisticamente significativa em todas as análises de
sensibilidade.
Após duas
semanas, 192 de 259 participantes cujos dados estavam disponíveis foram eleitos
para continuar a medicação do estudo (99 [77%] de 129 participantes no grupo
montelucaste; 93 [72%] de 130 no grupo placebo).
Após quatro semanas, não houve diferenças significativas entre os grupos em
termos de qualidade de vida relacionadas à tosse (montelucaste: 5,2, 4,5-5,9; placebo: 5,9, 5,1-6,7; diferença média -0,5, -1,5-0,6;
p=0,38) ou taxas de eventos adversos [21 (15%) de 137 pacientes no grupo
montelucaste relataram um ou mais eventos adversos; 31 (22%) de 139 no grupo placebo; p=0,14)]. Os eventos adversos mais comumente
relatados foram o aumento da produção de muco (montelucaste, n=6; placebo, n=2), distúrbio gastrointestinal (montelucaste,
n=3; placebo, n=5) e dor de cabeça
(montelucaste, n=2; placebo, n=6). Um evento adverso
grave foi relatado (placebo, n=1), mas não estava
relacionado à droga do estudo (falta de ar e aperto na garganta
depois de ataque grave de tosse).
No presente
estudo, o montelucaste não foi um tratamento eficaz para a tosse
pós-infecciosa. No entanto, o ônus da tosse após um evento infeccioso é elevado
para a atenção primária, tornando o cenário ideal para futuros ensaios clínicos de possíveis tratamentos antitussígenos.
Fonte:
NEWS MED
DATA:
28/11/2014
REFERÊNCIAS
NEWS.MED.BR,
2014. Montelucaste não é
eficaz para o tratamento da tosse após-infecção em adultos.
Disponível em: <http://www.news.med.br/p/medical-journal/586272/montelucaste-nao-e-eficaz-para-o-tratamento-da-tosse-apos-infeccao-em-adultos.htm>.
Acesso em: 28 nov. 2014.
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